מאת ד"ר שרגא וקסלר, גניקולוג, מנתח ומיילד, מנהל מכון "שער לבריאות האישה" מהו שק מי השפיר וכיצד המים נוצרים? שק מי השפיר מכיל את העובר בזמן גדילתו, והוא מלא בנוזל הנקרא מי שפיר. הוא קטן בתחילה, וגדל במהלך ההריון עד שהוא מקיף את העובד בשלמות. שק מי השפיר משמש כבלם זעזועים ומגן על התינוק בזמן גדילתו ומספק לו מרחב מחיה בטוח. מי השפיר נוצרים תחילה מן הדם של האשה ובשלב מאוחר יותר גם מן השתן של התינוק: מי השפיר שהתינוק בולע הופכים בכליותיו לשתן הנפלט למיהשפיר, תהליך זה נמשך בכל מהלך ההריון. כמה מי שפיר יש לי? הכמות הממוצעת של מי השפיר היא ליטר אחד לערך. אצל נשים אחדות היא עולה על שני ליטרים והופכת מטרד העלול לסכן את התינוק. כמות המים משתנה מאשה לאשה והסיבה לכך אינה ברורה. מי שפיר מרובים מדי או כמות מעטה יכולים להעיד על מום מולד, או על מחלה של האם (סוכרת או יתר לחץ דם). במחצית מן המקרים שבהם מתגלה תופעה זו, ההריון תקין והתינוק נולד בריאלחלוטין. בשני-שלישים מן המקרים הכמות מתאזנת והופכת לנורמלית. עודף של מי שפיר עלול לגרום למספר סיבוכים, ביניהם קריעת שק המים לפני תחילת הצירים. במקרה כזה עלול חבל הטבור לצנוח אל הנרתיק, לפני התינוק. במהלך הלידה עלולים כלי הדם שבחבל הטבור להילחץ בין ראשו של התינוק לבין דפנות האגן, ואם לא ישוחרר הלחץ עלול התינוק למות. ניתוח קיסרי, שיבוצע באופן מיידי. יכול לעתים להציל תינוק כזה. מהי בדיקת "דיקור מי השפיר"? זו היא בדיקה שבה מחדירים מחט חלולה ודקה מאוד דרך דפנות הבטן והרחם אל שק מי השפיר, ושואבים מעט מנוזל השפיר. זהו תהליך שאינו מכאיב אולם ניתן לבצע גם הרדמה מקומית באתר המדויק של הדיקור. מבצעים דיקור מי השפיר כדי: לשלול האפשרות של תסמונת דאון ושל מומים גנטיים אחרים; לקבוע אם העובר בשל דיו ללידה ובמקרה של אי-התאמה חמורה בין דם התינוק לדם אמו. כיצד מקבל התינוק מזון ומה להפרשותיו כאשר הוא נמצא בשק מי השפיר? התינוק מקבל את מזונות מגוף האם. חבל הטבור מעביר את המזון מן השיליה אל מערכת הדם של התינוק, גם החמצן נישא אליו בדם, ומועבר באמצעות חבל הטבור, השתן של התינוק נפלט לחלל שק מי השפיר שבו היא נמצא. צואת התינוק המועטת מצטברת במעיו כחומר שחור-ירקרק ונפלטת בדרך-כלל כצואה [מקוניום] רק לאחר הלידה, אלא אם נתון התינוק בלחץ או במצוקה עוברית- Fetal Distressהנובעת בדרך כלל מלחץ על חבל הטבור הגורם לתינוק להיאבק על אספקת החמצן הדרושה לו. האם יש לידה ללא מי שפיר? לידה יבשה כמעט שאינה בנמצא; מאחר שנוזל מי השפיר נוצר ללא הרף בעיקר על ידי כליותיו של התינוק, וגם במקרים של ירידת מי השפיר ניתן עדיין למצוא סביב התינוק כמויות רבות של מים המספקים חומר סיכה לדפנות של תעלת הלידה, בדרכו של הוולד החוצה. איזה תפקיד ממלאת השיליה בהתפתחות הוולד? בדרכה במורד חלל הרחם, הביצית המופרית מתחלקת פעמים רבות. היא שוהה בחלל הרחם כשלושה עד ארבעה ימים ובמהלכם היא ממשיכה להתפתח. בתקופה זו, העובר מפתח תאים מיוחדים המאפשרים לו להתמקם על דופן הרחם. כך הוא יוצר קשר עם מערכת הדם של אמו, שממנה הוא ניזון. תאים מיוחדים אלה מתפתחים לשיליה. חילופי החמצן והמזון בין דם העובר והאם מתבצעים דרך קרום מפריד והמונע ערבוב ביניהם. גם הורמונים הדרושים לאישה ולתינוק בתהליך ההריון מיוצרים בשיליה. למה משמש חבל הטבור? בחבל הטבור יש ווריד אחד ושני עורקים, והוא מחבר את העובר אל השיליה, חבל הטבור הוא "צינור החיים" של התינוק, המספק לו חמצן ומזון בזמן שהייתו ברחם. אורכו של חבל הטבור נע בין סנטימטרים אחדים לכמה עשרות סנטימטרים, ועוביו כעובי אצבעו של מבוגר. לאחד מכמאה תינוקות יש רק עורק אחד בחבל הטבור, ורבע מהתינוקות האלה יסבלו מפגמים. מסיבה זו בודקים הרופאים את הימצאם של שלושת כלי הדם בחבל הטבור - שני עורקים ווריד אחד. זו היא בדיקה המבוצעת במהלך ההריון, באמצעות הסריקה העל-קולית ולאחר הלידה. לעיתים קורה מצב שבו חבל הטבור נלחץ בין אחד מאיברי התינוק, בדרך-כלל הראש, לבין דופן האגן של אמו. במקרה כזה נעצרת זרימת הדם לתינוק, ויש צורך להוציאו מיד דרך הנרתיק או לרוב בניתוח קיסרי. |